*記入事項は必須項目です。 氏名 (全角)* フリガナ (全角カタカナ)* 性別 性別 男性 女性 生年月日 (半角数字) 年 月 日 現住所* 〒 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 愛媛県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 現住所（フリガナ）* 電話番号 (半角数字)* （例 00-0000-0000） FAX 番号 （例 00-0000-0000） メールアドレス (半角英数字)* 職業 職業 高校生 専門学校生 短大生 大学生 大学院生 予備校生 会社員 公務員 フリーター 主婦 無職 ご希望の学校名* 留学予定期間* 週間ぐらい 半年まで 1年まで 1年以上 コース開始日* 年 コ−ス開始月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ※こちらのご指定日がコース開始日でない場合はこの日から最も近いコース開始日となります。 受講期間* 週間 語学レベル 語学力 聞く話す 語学レベル 初心者 初級 中級 上級 読む書く 語学レベル 初心者 初級 中級 上級 テストスコア 英検 級/TOEFL /TOEIC /その他 受験 日 年 月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 ビザ種類の予定は？ 観光（6ヶ月まで） 就学ビザ（6ヶ月以上） 留学経験* あり なし 　国名 　期間 ヶ月 Tahnay International をどちらで 知りましたか？ 1:インターネット 2:学校 3:広告 4:友人/知人 5:その他 他にご質問等があればご記入下さい。 （500字以内） * 私は、本プログラムの参加にあたり、契約事項（約款）を理解し、同意した上で申込みを致します。

About Us | Site Map | プライバシーポリシー | 免責事項 | ©2006 Tahnay International Inc.